농양/치루

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항문선에 생긴 염증이 터지면서
발생한 통로(관)가 만성화된 질환을 말합니다.

Anal Fistula　──

치루

항문 주위에는 배변을 원활하게 할 수 있도록 도와주는 윤활액이 나오는 여러 개의
항문선들이 있는데, 세균이 감염되고 염증이 생겨 곪으면 항문주위농양이 생기게 됩니다.

이 농양이 빠지면서 통로인 누관이 생기는데
아물었다가 농양이 빠져 나오는 것이 반복되면서 만성화 되면 치루가 됩니다.
항문의 농양은 신체의 다른 부위의 농양과 달리 고름을 빼내도 완치가 되지 않습니다.

항문주위농양이란?

세균이 항문이나 직장의 점액선에 들어가 증식을 하면 농(고름)이 만들어지게 됩니다.

항문의 얕은 부분에 항문 주위 농양이 생기면 항문 주위가 부어올라 심한 통증과 발열이 일어납니다. 깊은 부위에 농양이 생겼을 경우 겉보기에 붓지 않고 발열과 통증 증상만 나타납니다.

손가락으로 누르지 않으면 통증이 느껴지지 않는 경우도 있습니다.
고름이 자연적으로 배출되면 통증은 감소하지만, 치료가 된 것이 아니고 다시 재발하는 경우가 많습니다.

치루

Reason　──

치루의 증상과 원인

치루는 배변 중 생긴 항문 벽의 상처를 통해 세균이 침입하거나, 설사 시 분변의 감염으로 인해 염증 및 농양이 만들어지면서 유발이 됩니다.
드물게 염증성 대장염, 결핵 등에 의해서 발생하기도 합니다.

  • 외구 주위 딱딱함

    항문 주변이 벌겋게 부어 오르거나 갑자기 항문의 일부분이 딱딱하게 만져짐

  • 통증

    몸에 열이 오르면서 몸살이 난 것처럼 오한이 들며 항문쪽에 심한 통증이 자주 느껴짐

  • 고름배출

    수 년, 수개월 전부터 항문 주위에 발생한 농양과 분비물이 피부쪽으로 터져나옴

  • 치루형성

    항문 주변을 만졌을 때 마치 심이 박힌 듯 딱딱한
    구멍(치루)이 만져짐

치루 진단은 어떻게 하나요?

육안으로 확인했을 때 바깥쪽으로 난 구멍에서 고름이 배출되는 것을 확인 할 수 있습니다.
항문에 손가락을 넣어서 검사하는 직장수지검사와 항문전용초음파로 진단을 하게 됩니다.

Cure　──

치루의 치료법

치루는 약물이나 자연치유 되는 경우가 없습니다.
시간이 지날수록 고름이 주위 조직으로 퍼져 깊이 파고 들어가 단순치루가 복잡치루로 바뀔 수 있으므로 발견 즉시 수술해야 합니다.
수술 시 항문 괄약근이 손상을 최소화할 수 있는 노하우와 숙련도를 갖춘 의사에게 받는 것이 안전합니다.

치료 목표

1차 및 2차 누관을 처리하고, 괄약근 사이에 있는 원발 병소 제거

치루의 형태와 정도에 따라 다양한 맞춤 수술 활용

합병증 재발의 위험 최소화

개방술식의 변형법 치루의 전루관을 개방한 후 긁어낸 다음
안쪽 부분의 점막과 괄약근 조직을 봉합하는 방법으로 변실금 등 후유증이 적습니다.
괄약근보존술식 개방술식으로 괄약근의 손상이 심할 것 같은 경우 시행하며,
외구에서부터 누관을 도려 뽑아내고
내구쪽은 봉합하거나 근육을 이용해 막아주는 근육충진술을 진행합니다.
배선액(Seton) 내구가 항문관 위쪽에 있어서 개방술식을 하면 괄약근이 손상되어
변실금이 생길 수 있는 경우 외구에서 내구로 끈을 통과시켜 묶어 놓는 방법입니다.
끈을 꽉 조여 놓으면 괄약근이 서서히 잘라지고
잘려진 부분은 다시 붙어 치루는 치료되면서 괄약근 손상을 예방할 수 있습니다.
치루절개술 치루를 절개한 후 상처를 그대로 두어 상처가 자연히 차 오르도록 하는 방법입니다.
99.9%의 완치율을 보이는 수술로 입원 기간이 3일 이하로 짧고
수술 후 통증도 거의 없습니다.
치루 수술하면 괄약근이 약해지나요?

처음 생긴 치루는 대개 단순 치루입니다.
이러한 경우 적절한 치료와 수술을 받으면 항문 기능을 완벽하게 존할 수 있으므로 괄약근이 약해지지 않습니다.
또한 복잡한 치루일 지라도 괄약근 보존술식으로 괄약근을 자르지 않고 수술을 받게 되면 약해질 걱정이 없습니다.